基本医疗保险参保人员转外就医备案
服务对象
个人
到现场次数
1次 ,现场资料提交初审
法定时限
未明确
承诺时限
即时办结
办理形式
现场办理 网上办理
办理方式
现场办理:现场受理,现场办结。
网上办理:网上申报并提交影像资料,工作人员审核并办结反馈
办理时间
周一至周五9:00-12:00 14:30-17:00(法定节假日除外)
监督电话
0919-2180313
事项描述
参保人员因病情需要转市外定点医疗机构就医的,需持我市二级以上定点医疗机构转诊证明或就诊医院住院证明,三日内向参保地医疗保险经办机构备案。
前往定点范围外医疗机构就诊的,除以下两种情形外,费用不予报销:
1、危、急、重症患者需就近抢救治疗的。
2、经我市三级甲等及以上定点医疗机构建议转省外就医的。

办事指南

序号 依据内容 内容详情
1
《中华人民共和国社会保险法》
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2
《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号)
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3
《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》(人社部发[2016]120号)
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4
《铜川市城镇职工基本医疗保险实施细则》(铜政办发[2017]58号)
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5
《关于铜川市城镇基本医疗保险参保人员转外就医管理办法的通知》(铜人社发[2014]74号)
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序号 名称 内容
1
受理条件

1. 参加本市城镇职工(居民)基本医疗保险且按规定及时足额缴纳医疗保险费的人员

2. 参保人在市外定点医疗机构就医的,持我市二级以上定点医疗机构转诊证明或就诊医院住院证明,三日内向参保地医疗保险经办机构备案,即时结算

3. 因危、急、重症患者需就近抢救治疗并在五个工作日内向参保地医疗保险经办机构备案的

4. 经我市三级甲等及以上定点医疗机构建议转省外就医,出具转诊证明并在的五个工作日内向参保地医疗保险经办机构备案的

2
涉及内容

经办机构对参保人员提交的转诊申请证明材料进行审核后,予以转诊登记,并出具《铜川市基本医疗保险转诊审批单》。

3
适用对象

参加铜川市城镇职工(居民)基本医疗保险且按规定及时足额缴纳医疗保险费的人员

4
负面清单

序号 材料名称 必要性 材料来源 获取方式 规格说明 模板及表格下载